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临终患者疼痛管理的护理查房

一、前言

在肿瘤病房的走廊里，常常能听到这样的声音：“护士，我爸又疼得直冒冷汗了”“阿姨，您要不要再吃片止痛药？”——疼痛，是临终患者最直白的“求救信号”，也是护理工作中最沉重的“必修课”。据《癌症疼痛诊疗规范》数据，约70%的晚期癌症患者会经历中重度疼痛，而这些疼痛不仅摧毁着患者的身体，更撕裂着他们的心理防线：有的患者因疼痛无法入睡，睁着眼睛熬到天亮；有的因疼痛拒绝进食，体重以每周1公斤的速度下降；还有的因疼痛陷入绝望，甚至说出“不如死了算了”的话。

临终患者的疼痛管理，从来不是“给片止痛药”那么简单——它需要我们穿透“疼痛评分”的数字，看见患者藏在褶皱里的恐惧；需要我们跳出“疾病护理”的框架，照顾到患者心理与精神的需求；更需要我们用“共情”代替“操作”，让患者在生命的最后阶段，感受到“被看见”“被尊重”“被爱”。

本次护理查房以一位肺癌骨转移伴重度疼痛的临终患者为案例，围绕“疼痛管理”的全流程（评估-诊断-干预-随访）展开，结合临床实践中的细节与反思，探讨如何为临终患者构建“身体-心理-精神”三位一体的疼痛支持体系。希望通过这次查房，能让更多护理同仁理解：临终患者的疼痛管理，本质是“以人为本”的护理，而我们的每一次评估、每一次给药、每一次倾听，都是在为患者的“最后一段路”铺就温柔的红毯。

二、病例介绍

患者张某，男，72岁，退休中学教师，诊断为右肺腺