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临床执业医师考试实践技能题库（含答案精讲）

【病例分析】

患者，男，65岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，气短5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。患者20年前开始每于冬春季出现咳嗽、咳白色黏痰，晨起明显，每年持续3个月以上。近5年出现活动后气短，并进行性加重。1周前受凉后咳嗽、咳痰加重，痰转为黄脓性，气短明显，休息时亦感呼吸困难，伴双下肢凹陷性水肿。吸烟史40年，每日20支。查体：T38.2℃，P110次/分，R28次/分，BP130/85mmHg。神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张。桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺可闻及散在哮鸣音和双下肺湿性啰音。心界缩小，心率110次/分，律齐，P2亢进。腹软，