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2026年《病历书写基本规范》考试题及答案

单位：姓名：工号：得分：

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.2026年修订的《病历书写基本规范》规定，急诊留观记录的完成时限是患者留观结束后（）内。

A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时

2.电子病历系统操作日志需至少保留（）年，满足医疗纠纷追溯及医疗质量核查要求。

A.10年B.15年C.20年D.30年

3.首次病程记录中，诊断依据不明确的疑难病例，需在入院后（）内完成疑难病例讨论记录。

A.24小时B.48小时C.72小时D.7天

4.手术安全核查记录的三方签字主体是（）。

A.主刀医师、麻醉医师、巡回护士B.经治医师、麻醉医师、手术护士

C.主刀医师、科室主任、巡回护士D.经治医师、麻醉科主任、手术护士

5.下列不属于2026版规范新增的病历书写内容的是（）。

A.患者医疗决策能力评估记录B.远程医疗会诊记录

C.人工智能辅助诊断决策说明D.自费药品知情同意告知

6.患者死亡后，死亡记录需在（）内完成，死亡讨论记录需在患者死亡后（）内完成。

A.12小时，7天B.24小时，1周C.24小时，2周D.48小时，1个月

7.病程记录中，病危患者至少（）记录1次，病情稳定的慢性病患者至少（）记录1次。

A.