肺癌护理查房(含用药护理).docxVIP

肺癌护理查房(含用药护理)

第一章查房准备与评估要点

1.1晨间信息速览

夜班护士在06:30完成交接后，用10分钟在移动护理车屏幕浏览“24h预警指标”：疼痛≥4分、SpO?≤92%、体温≥38℃、收缩压≤90mmHg、痰液性状改变、引流液100ml/h。任何一项触发红色警报，立即电话通知主管医师并记录于电子病历“事件栏”。

1.2三级评估路径

评估维度

工具/方法

正常参考

肺癌术后阈值

记录频次

责任岗位

呼吸功能

6分钟步行+SpO?动态

≥450m且ΔSpO?≤2%

350m或ΔSpO?≥4%

术后第1、3、5天

责任护士

疼痛

NRS+功能活动评分

0–3分

≥4分需干预

q4h×48h，后q8h

夜班护士

气道通畅

改良British评分

0–1级

≥2级需雾化

q6h

白班护士

心理痛苦

DT≥4进一步PHQ-9

4分

≥4分启动心理会诊

入院24h内

专科护士

营养风险

NRS2002

3分

≥3分请营养科

每周一

营养师

1.3个体化护理问题库（节选）

①气体交换受损：与右肺上叶切除+长期吸烟史相关；②急性疼痛：与胸腔镜切口+肋间神经牵拉相关；③清理呼吸道无效：与术后惧怕疼痛致不敢咳嗽相关；④知识缺乏：对靶向药物不良反应认知不足；⑤潜在并发症：靶向药相关性间质性肺炎。

第二章症状管理与护理干预

2.1呼吸康复“3+2”方案

3个