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2026年高钾血症处置试题及答案

一、单项选择题

1.下列哪项是高钾血症最早期的心电图表现？

A.QRS波群增宽

B.PR间期延长

C.T波高尖

D.正弦波形成

答案：C

解析：高钾血症时，细胞外钾离子浓度升高导致心肌细胞静息电位减小，动作电位0相上升速度减慢。早期（血钾5.56.5mmol/L）表现为T波高尖、基底变窄；血钾6.57.5mmol/L时出现PR间期延长、P波低平或消失；血钾7.5mmol/L时QRS波群增宽，严重时QRS与T波融合呈正弦波，最终可导致室颤或心脏停搏。

2.患者血钾6.8mmol/L，伴QRS波群增宽，首要的紧急处理措施是？

A.静脉注射胰岛素+葡萄糖

B.静脉注射10%葡萄糖酸钙

C.口服聚磺苯乙烯

D.雾化吸入沙丁胺醇

答案：B

解析：高钾血症合并严重心电图异常（如QRS增宽）时，需立即稳定心肌细胞电活动，防止室颤或心脏停搏。10%葡萄糖酸钙可快速拮抗高钾对心肌的毒性作用，通常1020ml缓慢静脉注射（25分钟），510分钟起效，作用持续3060分钟。其他措施（胰岛素、沙丁胺醇）为促进钾向细胞内转移，聚磺苯乙烯为排钾治疗，均需在稳定心肌后进行。

二、简答题

简述高钾血症的分级处理原则（血钾5.16.0mmol/L、6.16.9mmol/L、≥7.0mmol/L或伴E