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2026年DRG付费精细化管理工作计划

为深化医保支付方式改革成效，全面落实《DRG/DIP付费三年行动计划（2024-2026年）》收官阶段工作要求，破解当前DRG付费运行中存在的分组准确率不足、成本管控碎片化、病案质量短板突出、监管预警滞后等问题，切实保障医保基金安全高效使用、医疗机构高质量发展、参保人员权益三者平衡，制定本工作计划。

一、工作目标

（一）核心运行指标

1.分组管理类：DRG入组率稳定≥99.5%，低风险死亡率控制在0.35‰以内，分组异议申诉处理响应时长≤2个工作日，年度分组规则适配性调整完成率100%，特殊病例（超高费用、超长期住院）认定准确率≥98%。

2.成本管