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- 2026-06-21 发布于福建
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儿科病历书写规范要点;;01;准确性原则:病情、术语、诊断准确;;;体格检查系统化:
按头颈胸腹顺序记录,重点描述阳性体征(如“扁桃体Ⅱ度充血”)及阴性鉴别体征(如“无颈强直”)。
新生儿需增加皮肤皱褶、原始反射等专项检查。;;及时性原则:记录、观察、
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