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肿瘤患者化疗后骨髓抑制护理查房

一、前言

在肿瘤化疗的临床护理中，骨髓抑制是我们最常面对的“隐形荆棘”——它像化疗药物附带的“副作用影子”，悄悄抑制骨髓的造血功能，导致白细胞、血小板、红细胞计数骤降。轻则让患者陷入乏力、头晕的疲惫状态，重则引发感染、出血等致命并发症。我至今记得第一次遇到骨髓抑制患者时的紧张：患者是位50岁的乳腺癌阿姨，化疗后第7天突然高热、牙龈渗血，血常规显示白细胞仅1.2×10?/L，血小板28×10?/L。我们连夜给她输白细胞、止血，守了她整整一夜才稳住病情。那一刻我深刻明白：骨髓抑制的护理，从来不是“等指标异常再处理”，而是“提前预判、细致干预、全程守护”。

今天，我们以肺癌患者张某的病例为载体，展开一场化疗后骨髓抑制的护理查房。希望通过复盘护理全流程，梳理关键要点，让更多护理同仁掌握“如何把护理做到骨髓抑制的‘前面’”，也让患者在化疗路上少一些恐惧、多一些安心。

二、病例介绍

患者张某，男，62岁，退休教师，右肺腺癌（Ⅳ期）患者。1个月前因“反复咳嗽伴胸痛1个月”入院，经病理活检确诊，基因检测无驱动基因突变，遂采用培美曲塞+顺铂方案进行第一次化疗（化疗周期21天）。

化疗后第5天，患者出现进行性乏力——原本能自己下楼散步，突然连起床都要家属搀扶；牙龈渗血——刷牙时牙刷上沾着血丝，晨起枕巾有淡红色印子；低热——午后体温升至37.8℃，伴畏寒。家属担心“化疗