肠道血管疾病.pptxVIP

肠道血管疾病汇报人：消化内科教学组

目录肠道血管解剖与生理基础急性肠系膜缺血慢性肠系膜缺血缺血性结肠炎肠道血管畸形与出血诊断思路与治疗原则010203040506

肠道血管解剖与生理基础01

肠道血液供应系统腹腔干供应范围：胃十二指肠肝脾肠系膜上动脉最重要供应范围：小肠右半结肠横结肠核心供血动脉，负责大部分小肠与右半结肠的血液供应肠系膜下动脉供应范围：左半结肠直肠

肠道血流的生理调节神经调节交感神经兴奋时血管收缩，血流减少体液调节血管活性物质影响血管张力局部代谢调节缺氧、酸中毒时局部血管扩张血流分布特点黏膜层和黏膜下层血流量占肠道总血流量的70%以上绒毛顶端最易受缺血影响，因其位于血管末端临床提示低血压、休克状态下肠道血流优先减少，易发生缺血性损伤

急性肠系膜缺血02

急性肠系膜缺血概述急性肠系膜缺血肠道血液供应突然中断导致的急腹症60-80%病死率病因包括动脉栓塞、血栓形成、非阻塞性缺血及静脉血栓，需紧急识别与干预病因分类肠系膜上动脉栓塞50%肠系膜上动脉血栓形成25%非阻塞性肠系膜缺血20%肠系膜静脉血栓形成5%高危人群心房颤动患者严重动脉硬化者心力衰竭、休克患者高凝状态患者

临床表现与诊断症状与体征分离—腹痛剧烈但腹部体征轻微临床表现腹痛剧烈、持续、定位模糊，止痛药效果差症状体征分离腹痛剧烈但腹部体征轻微恶心呕吐、腹泻早期即可出现血便提示肠黏膜坏死诊断方法CT血管造影首选