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内分泌学主治医师《专业实践能力》试题精选及答案解析

1.单选题（每题1分，共30分）

1.1女性，28岁，Graves病病史3年，规律服用甲巯咪唑15mg/d，近2周出现发热、咽痛。查体：T38.5℃，咽充血，甲状腺Ⅱ度肿大，无压痛。实验室：WBC1.8×10?/L，中性粒细胞绝对值0.4×10?/L。最可能的诊断是

A.急性化脓性甲状腺炎

B.甲巯咪唑致粒细胞缺乏

C.亚急性甲状腺炎

D.甲状腺危象

答案：B

解析：甲巯咪唑最常见且危及生命的副作用为粒细胞缺乏，表现为发热、咽痛、中性粒细胞0.5×10?/L，需立即停药并予G-CSF。

1.2男性，55岁，2型糖尿病15年，近半年反复下肢水肿，尿蛋白定量2.8g/24h，血肌酐132μmol/L。肾活检示：系膜区增宽，基底膜增厚，Kimmelstiel-Wilson结节形成。首选的降糖方案为

A.继续格列美脲+胰岛素

B.停用格列美脲，改为GLP-1受体激动剂

C.停用格列美脲，改为SGLT2抑制剂+胰岛素

D.停用所有口服药，改为基础-餐时胰岛素

答案：C

解析：SGLT2抑制剂可延缓糖尿病肾病进展，降低蛋白尿，且不影响肾功能轻度下降患者。

1.3女性，35岁，闭经2年，泌乳，血清PRL186ng/mL（正常25），垂体MRI示6mm微腺瘤。首选治疗药物为

A.卡麦角林

B.溴隐亭