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2026年多囊卵巢慢病随访管理自查报告

一、自查工作基本概况

本次自查覆盖2023年10月至2026年9月期间纳入本机构多囊卵巢综合征（以下简称PCOS）慢病随访管理体系的全部1247名患者，以《多囊卵巢综合征中国诊疗指南（2023版）》《妇幼保健机构慢病管理服务规范》为核心依据，围绕随访覆盖率、干预规范性、指标改善率、患者依从性、不良事件防控5个核心维度开展全流程回溯。共调取电子健康档案1247份，复核随访记录4268条，抽检生化检验报告3741份，开展患者满意度抽样调研249份，访谈随访医师、营养师、运动指导师共32名，全面排查管理体系运行漏洞，明确下一阶段优化方向。

二、核心管理指标完成情况

（一）随访覆盖与留存情况

2026年管理周期内共纳入PCOS患者412名，其中18-25岁群体占比42.7%，26-35岁有生育需求群体占比48.3%，36岁以上代谢风险管控群体占比9.0%；依据体重指数分型，消瘦型（BMI18.5）占12.1%，正常体重型（18.5≤BMI24）占37.6%，超重（24≤BMI28）占29.4%，肥胖（BMI≥28）占20.9%。全年应开展常规随访1482人次，实际完成1418人次，随访覆盖率95.7%，较2025年提升2.1个百分点；全年患者留存率89.1%，失访的45名患者中，32名因居住地变更跨区域流动，8名因个人原因放弃管理，5名因妊娠转入围产