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临床医学研究与实验手册

第1章临床样本采集与预处理

1.1不同标本类型采集规范

血液样本采集必须严格遵循无菌操作原则，采血管应预先用生理盐水或专用抗凝剂浸泡30秒以上以激活凝血酶原，随后迅速注入患者静脉，严禁血液在管外凝固；若使用普通肝素管采集凝血功能样本，需确保针头与血管壁接触时间不超过1秒，防止血液在管壁形成纤维蛋白网导致后续离心分离困难。尿液样本采集前需清洁排尿器并彻底清洗，收集容器必须置于4℃冰箱中备用，若采集晨尿，应在清晨排尿后立即用无菌纱布擦干外生殖器区域，避免尿液蒸发导致样本干涸或细菌滋生，采样量应控制在10-15ml以防过度浓缩影响生化指标准确性。

组织样本采集前需使用无菌镊子或手术剪在手术部位周围进行标记，确保切口边缘清晰，采集组织块时动作轻柔以保护血管神经，若采集心脏组织，需先切开胸骨正中切口并翻开胸膜，用无菌纱布覆盖创面以防污染，随后使用特制镊子夹取目标组织块。体液样本（如脑脊液、腹水）采集前需严格无菌操作，若采集脑脊液，需在腰大肌旁穿刺，进针角度控制在20-30度，进针深度约2-3cm，若采集腹水，需在超声引导下穿刺，进针深度约1.5-2cm，穿刺后需立即用生理盐水冲洗穿刺点并加压包扎防止出血。唾液样本采集前需告知患者禁食水2小时，采集前用无菌棉签擦拭口腔内侧并漱口，将棉签轻轻涂于舌侧后送入口腔，避免直接触碰牙齿，