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糖尿病足溃疡创面护理及血管评估查房

一、背景：为什么要重视糖尿病足溃疡的“护理+血管评估”？

在内分泌科病房的走廊里，我曾见过这样一位患者——60岁的张阿姨，患糖尿病10年，平时血糖控制得“马马虎虎”。半个月前，她穿新鞋磨破了右脚大脚趾，觉得“小伤不用管”，随便贴了片创可贴。没想到伤口越烂越大，后来脚趾发黑，疼得整夜睡不着，来医院时已经出现坏疽，最终截掉了半个脚趾。出院那天，她攥着我的手说：“早知道脚烂一点会这么严重，我肯定早来检查血管、好好换药啊！”

张阿姨的故事不是个例。作为糖尿病最常见的慢性并发症之一，糖尿病足溃疡（DFU）被称为“甜蜜的伤口”，却藏着致命的风险：全球每20秒就有1例糖尿病患者因足溃疡截肢，而我国糖尿病患者中，约15%会在病程中出现足溃疡，其中10%-14.5%的患者最终会面临截肢。更令人揪心的是，很多患者直到脚痛得走不动路、伤口流脓才来就诊，而此时血管可能已经严重闭塞，创面已经深度感染——这一切，本可以通过早期血管评估和规范创面护理避免。

作为临床医护人员，我们每天接触的不是“病例”，而是一个个渴望正常生活的人：有想抱孙子的老爷爷，有要接送孩子上学的妈妈，有靠卖菜为生的大叔……他们的需求很简单：“我想继续走路”“我不想失去脚”。而糖尿病足溃疡的管理，恰恰是连接“需求”与“希望”的关键——创面护理是“治已病”，修复受损的组织；血管评估是“治未病”，打通供应营养