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2026年多重用药不良反应防控自查报告

一、自查工作概况

本次自查覆盖我院2025年1月-2026年6月所有接受5种及以上药物联合治疗的门诊、住院患者，涉及心血管内科、神经内科、内分泌科、老年医学科、呼吸内科等12个高发科室，累计纳入分析病例12742例，其中65岁以上老年患者占比78.3%。自查工作由医务部牵头，药学部、临床科室、信息中心、医保办、护理部联合组成专项工作组，通过信息系统回溯病例、病历抽样审核、不良反应上报系统数据比对、患者随访调查、医务人员实操考核五大维度开展核查，重点排查多重用药评估机制落实、药物相互作用预警、不良反应处置流程、患者用药教育四大核心环节的运行效能，累计抽查归档病历3200份，随访患者1862人次，考核临床医师、药师、护士共427人。

二、防控工作运行成效

（一）基础防控体系覆盖率达标

截至2026年6月，我院多重用药评估机制已实现100%住院患者覆盖，门诊高危患者（65岁以上、慢性病3种及以上）覆盖率达92.7%。2025年1月-2026年6月累计开展多重用药事前评估19842例，识别潜在不合理用药1427例，干预成功率达96.2%。药品信息系统已嵌入新版药物相互作用数据库，覆盖国内上市的1872种常用药物，其中高风险相互作用预警响应时间≤3秒，2025年以来系统累计发出高风险预警7245次，医师响应调整用药方案占比89.3%，较2024年提升1