2026年卫生专业技术资格考试病案信息技术(初级(师)213)基础知识巩固重点详解.docxVIP

卫生专业技术资格考试病案信息技术(初级(师)213)基础知识备考要点

一、病案概述

1.1病案的概念与性质

定义:病案是记录患者疾病发生、发展、诊疗全过程的医学文件和信息集合。

性质:具有法律效力、医疗质量评价、科研教学、卫生统计等多重性质。

1.2病案的作用

临床应用:查房、会诊、麻醉、手术、教学、科研的基础。

法律作用:争议依据，如医疗事故鉴定。

管理作用:评价医疗质量、医疗费用结算、公共卫生监测的依据。

科研价值:医学科研的数据来源。

1.3病案的类型与结构

类型:

门（急）诊病案

住院病案

特殊病案（如trailer病案-记录入院30天内转院患者初诊信息）