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心力衰竭合并冠心病患者护理记录分析

一、引言

背景：心力衰竭（HeartFailure,HF）合并冠心病（CoronaryHeartDisease,CHD）是临床上常见的复合型心血管疾病，患者往往伴有复杂的生理和心理问题，对护理质量和要求较高。护理记录是反映患者病情变化、治疗干预及护理效果的重要载体。通过对心力衰竭合并冠心病患者的护理记录进行分析，有助于优化护理流程、提高护理质量、改善患者预后。

目的：本报告旨在通过对某医院心力衰竭合并冠心病患者的护理记录进行系统性分析，总结护理特点、发现存在问题，并提出改进建议。

二、资料与方法

1.资料来源

选取2023年1月至2023年12月某三甲医院心内科住院的心力衰竭合并冠心病患者共120例完整的护理记录作为研究对象。纳入标准：（1）经病史、体格检查、实验室检查及影像学检查确诊为心力衰竭合并冠心病；（2）年龄≥18岁；（3）护理记录完整。排除标准：（1）护理记录不完整或缺失者；（2）非心内科收治者。

2.研究方法

采用回顾性分析方法，对入选患者的护理记录进行系统梳理和内容分析，主要包括以下方面：

基本资料：年龄、性别、合并症、主要用药等。

病情评估：患者的生命体征、症状（如呼吸困难、水肿、心力衰竭体征）、心功能分级（NYHA分级）等。

护理措施：护理操作（如氧疗、卧位管理、药物管理、监测）、健康教育、心理支持等。