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临床护理案例分析试卷及详解

一、单项选择题（共10题，每题1分，共10分）

患者男性，62岁，因突发胸骨后压榨性疼痛2小时入院，确诊为急性ST段抬高型心肌梗死，即刻行静脉溶栓治疗，溶栓结束后30分钟患者突发意识模糊、口角歪斜、一侧肢体肌力骤降，该患者当前最可能出现的溶栓相关并发症是

A.再灌注心律失常

B.颅内出血

C.心源性休克

D.急性左心衰竭

答案：B

解析：溶栓药物最大的不良反应是出血，颅内出血会直接损伤中枢运动神经和意识中枢，与题干表现完全吻合。A选项再灌注心律失常多表现为频发室性早搏、房室传导阻滞，不会直接出现中枢神经系统定位体征；C选项心源性休克核心表现为血压骤降、外周灌注不足，不会伴随口角歪斜等神经体征；D选项急性左心衰竭核心表现为严重呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，与题干症状不符。

患者女性，71岁，2型糖尿病病史18年，左足第2足趾破溃深达肌层，创面伴恶臭分泌物，外周血白细胞计数显著升高，以下护理措施中错误的是

A.每日使用3%过氧化氢溶液冲洗创面去除坏死组织

B.使用温度约60℃的热水袋放置于患者左下肢旁热敷，促进局部血液循环

C.遵医嘱留取创面分泌物行细菌培养和药敏试验

D.协助患者抬高患肢高于心脏水平15~30度，减轻局部水肿

答案：B

解析：糖尿病足患者通常伴随下肢周围神经病变，温度觉明显减退，使用热水袋热敷极易造成低温烫伤，加重局部组织损伤，