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四肢骨折护理查房

一、病例汇报与病情评估

本次护理查房针对的是一名因高处坠落致右胫腓骨骨干粉碎性骨折的患者。患者张某，男性，45岁，体重指数（BMI）24.5，入院时间为2天前。患者于入院前2小时在工作时不慎从2米高处坠落，右足着地，当即感到右小腿剧烈疼痛，伴有肿胀、畸形，无法站立及行走。院外未行特殊处理，由120急救车送入我院急诊。急诊查体见右小腿中段明显肿胀，可见成角畸形，有骨擦感及骨擦音，足背动脉搏动可触及，肢端皮温及感觉正常。X线片显示右胫骨中段粉碎性骨折，骨折断端移位明显，腓骨中段可见斜形骨折。入院后完善各项术前检查，无明显手术禁忌症，于入院后第二天在腰硬联合麻醉下行“右胫腓骨骨折切开复位内固定术”。术后第一天，患者生命体征平稳，主诉切口疼痛（VAS评分4分），轻度肿胀，足趾活动良好，足背动脉搏动有力。

针对该患者的具体情况，护理团队进行了全面的护理评估。首先是全身状况评估，患者神志清楚，精神尚可，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。其次是局部专科评估，重点观察患肢末梢血液循环、皮肤感觉、运动及肿胀程度。目前患肢抬高制动，敷料清洁干燥，无渗血渗液，引流管通畅，引出淡红色血性液体约50ml。疼痛评估采用视觉模拟评分法（VAS），静息状态下评分为4分，属于轻度疼痛，不影响睡眠。风