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2025年医疗机构管理与服务质量手册

第X章机构组织架构与治理体系

1.1法人治理结构与决策机制

明确董事会为最高决策机构，依据《公司法》及《医疗机构管理条例》，设立由院长任法定代表人的董事会，负责制定医院中长期发展战略、年度经营计划及重大资产处置方案。建立科学规范的“三会一层”架构，即股东会、董事会、监事会和经理层，确保决策流程合法合规，重大事项需经三分之二以上董事同意方可执行。

完善董事会下设的战略委员会、薪酬与考核委员会及审计委员会，定期审议医院核心业务指标完成情况及高管人员绩效薪酬方案。制定《医院章程》及《议事规则》，明确董事会职权边界，规定院长对董事会负责，同时保障院长在医疗业务上的独立决策权。建立董事会定期会议制度，每季度召开一次董事会会议，审议医院财务状况、重大投资项目及年度预算执行情况，确保决策透明度。

强化决策记录留痕管理，所有董事会决议必须形成书面纪要并存档，明确记录决策时间、参会人员、表决结果及执行责任人，确保可追溯。

1.2理事会与执行层权责划分

理事会作为执行层核心，由院长、副院长、医疗、护理、财务、人事等职能部门负责人组成，负责日常行政管理工作。实行院长负责制，院长对医院整体运营负总责，同时接受董事会、理事会及上级主管单位的监督与考核。

建立理事会例会制度，每月召开一次，讨论医院发展规划、人事任免、大额资金使用及重大突发事件处