肾病诊疗新实践：间断水肿蛋白尿病例分析.pptx

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病例摘要基本信息孙某某男45岁主诉“间断水肿、蛋白尿30余年”于2024年12月24日入院。现病史患者30余年前因全身浮肿伴泡沫尿，于当地医院诊断为“肾炎”，给予中药治疗，自诉水肿消退，蛋白尿情况未知。20余年前上述症状再发，于广东某医院行肾穿刺活检术，病理诊断：局灶性硬化性肾小球肾炎，住院期间给与激素治疗，出院后口服强的松15mg/d及RASI类药物治疗，后激素逐渐减量至停药。间断门诊复查尿蛋白转阴及阳性1-2+，后患者未规律服药及复查。2020年患者体检发现血压升高达180/110mmHg，伴尿蛋白阳性，遂来我院就诊，门诊给予降压、减少蛋白尿出来，仍有蛋白尿，为进一步诊治入院。既往史患者既往有高血压病史，目前口服开素达控制血压。否认药物过敏史。病例介绍

体格检查实验室检查辅助检查检查结果T:36.5℃；P:81次/分；R:19次/分；BP:131/95mmHg。神清，呼吸平稳，颜面眼睑无浮肿，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，HR81次/分，心律规则。腹部平软，无压痛，无反跳痛，莫菲氏征（阴性），全腹未触及包块，双肾区无叩痛。双下肢明显水肿。尿常规：蛋白2+尿ACR：732.6mg/g，尿微量白蛋白：608mg/L24小时尿蛋白定量：0.806g/1.3L肝功能：白蛋白51.1g/L，总蛋白81.8g/L肾功能：BUN：4.9m