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道路交通事故社会救助基金申请书

尊敬的XX省道路交通事故社会救助基金管理办公室：

本人（或本人为事故受害人家属/法定代理人）XXX，身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，现就发生于XXXX年XX月XX日的一起道路交通事故，向贵办申请社会救助基金，以垫付受害人（姓名：XXX，身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX）的部分抢救费用及丧葬费用。现将相关情况陈述如下，并附上恳切请求。

一、事故基本情况

XXXX年XX月XX日XX时XX分许，在XX市XX区XX路与XX路交叉口（或具体路段描述），发生一起严重的道路交通事故。受害人XXX（申请对象）在正常行走/骑行/驾驶过程中，被一辆车牌号为XXXXXX的机动车撞击，致其身受重伤。事故发生后，现场热心群众立即报警并拨打120急救电话。经XX市公安局交通警察支队XX大队现场勘查及后续调查，出具了《道路交通事故认定书》（编号：XXXXXX），认定本次事故中，机动车驾驶员XXX承担事故全部（或主要）责任，受害人XXX无（或次要）责任。

二、受害人伤情、救治及费用情况

事故导致受害人XXX遭受了极其严重的创伤，经120急救车紧急送往XX市第一人民医院进行抢救。入院诊断结果为：特重型颅脑损伤、多发肋骨骨折伴血气胸、肝脾破裂、骨盆粉碎性骨折、创伤性休克等。伤情危殆，生命体征极不稳定，当即被送入重症监护室（ICU）进行抢救。

自入院