新农合补充医疗保险合同.docx

新农合补充医疗保险合同

合同编号：[合同编号]

保险人（以下简称“甲方”）：[负责新农合补充医疗保险管理的政府部门名称或其指定的经办机构名称]

地址：[甲方地址]

联系人：[甲方联系人]

联系电话：[甲方联系电话]

被保险人（以下简称“乙方”）：

姓名：[被保险人姓名]

身份证号码：[被保险人身份证号码]

户籍地址：[被保险人户籍地址]

联系地址：[被保险人当前联系地址]

联系电话：[被保险人联系电话]

根据[甲方名称]发布的《[年份]年度新型农村合作医疗补充医疗保险实施办法》（或类似文件名）及相关规定，甲乙双方在平等、自愿的基础上，经协商一致，订立本合同。

第一条保险期