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康复科常见病诊疗规范5

脑卒中，作为危害中老年人健康的常见脑血管事件，其后遗症给患者的生活质量带来严重影响，其中偏瘫最为常见。科学、系统的康复治疗是改善患者运动功能、提高日常生活能力、促进回归家庭与社会的关键。本规范旨在为临床康复医师及治疗师提供脑卒中后偏瘫康复诊疗的基本原则与方法。

一、诊断标准与分型

诊断标准：

1.符合脑卒中（缺血性或出血性）的诊断标准，经CT或MRI证实存在相应脑实质损害。

2.急性起病，出现一侧肢体（上、下肢）肌力下降（肌力≤4级）和/或运动功能障碍（如肌张力异常、协调性差）。

3.排除其他原因引起的肢体瘫痪，如脊髓病变、周围神经病变、肌肉疾病等。

临床分型：

根据受累血管及脑损害部位，常见类型包括颈内动脉系统梗死（如大脑中动脉梗死）、椎-基底动脉系统梗死、脑出血（如基底节区出血）等，不同类型的偏瘫临床表现及恢复特点可能存在差异。

二、康复评定

康复评定应贯穿康复治疗全过程，包括初期评定、中期评定和末期评定。

1.躯体功能评定：

*运动功能：采用Brunnstrom分期、Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）、肌力分级（MMT）、肌张力评定（Ashworth量表或改良Ashworth量表）、关节活动度（ROM）测量。重点关注患侧上肢的肩、肘、腕、手功能，以及下肢的髋、膝、踝、足功能，特别是步行能力（如10米步行试验、6分钟步行试