营养不良临床路径.docxVIP

营养不良临床路径

一、营养不良的筛查：早期识别是关键

营养不良的筛查应视为所有住院患者，尤其是老年、慢性消耗性疾病、术后及长期卧床患者入院时的常规项目。其目的在于快速识别存在营养不良风险或已发生营养不良的个体，以便尽早启动全面评估与干预。

筛查时机与对象：理想情况下，患者入院24小时内即应完成营养风险筛查。对于门诊慢性病患者，也应定期（如每季度或每半年）进行筛查。重点关注具有以下高危因素者：近期体重明显下降（如3个月内体重下降超过一定比例）、进食量显著减少、存在消化吸收功能障碍、患有恶性肿瘤、严重感染、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾病、肝病等慢性消耗性疾病，以及老年、长期卧床、认知功能障碍等人群。

常用筛查工具：临床实践中，多种简便有效的筛查工具可供选择，如营养风险筛查（NRS2002）、主观全面评定量表（SGA）的简版、微型营养评估（MNA）及其简表（MNA-SF）等。这些工具通常包含体重变化、进食状况、疾病严重程度、年龄等维度，通过量化评分判断患者的营养风险等级。医护人员应熟悉所选工具的使用方法，并确保筛查结果的准确性。

筛查结果处理：对于筛查结果提示存在营养风险或可疑营养不良的患者，应立即转入下一步的全面营养评估；对于暂时无营养风险者，也应在住院期间或后续随访中进行动态观察，若出现病情变化或进食状况恶化，需及时复筛。

二、营养不良的评估：精准判断是基础

在筛查阳性的基础上，需对患