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糖尿病高渗昏迷

揭开“高渗”的面纱：并非简单的血糖升高

糖尿病高渗昏迷，全称糖尿病高渗性高血糖状态，其核心在于“高渗”二字。我们可以把人体想象成一个复杂的液体环境，细胞在其中正常运作需要适宜的“浓度”。当血液中的葡萄糖浓度异常升高，且持续时间较长时，血液就像一杯加了过多糖的水，变得“黏稠”起来。这种高浓度的血液会产生强大的渗透压，像一块无形的海绵，将细胞内的水分“吸”出来，导致细胞脱水。

大脑对这种脱水尤为敏感。当脑细胞因脱水而功能受损时，患者便会出现意识障碍，从意识模糊、嗜睡到最终昏迷。与酮症酸中毒不同，高渗昏迷患者体内通常没有大量的酮体堆积，这使得其早期症状更为隐蔽，容易被误认为是其他老年常见病或慢性病的表现。

谁更容易陷入这场危机？诱因何在？

糖尿病高渗昏迷多见于老年糖尿病患者，尤其是那些平时血糖控制不佳，或者干脆不知道自己患有糖尿病的人群。当然，年轻的糖尿病患者如果存在特定诱因，也并非完全没有风险。

那么，哪些因素可能诱发这场危机呢？

首先，感染是最常见的“导火索”。无论是肺部感染、泌尿系统感染还是皮肤感染，身体对抗感染的过程会应激性地升高血糖，同时感染引起的发热、饮水不足，进一步加重了脱水和高渗状态。

其次，水分摄入不足或丢失过多。例如，夏季高温出汗过多而未能及时补水；或者因胃肠道疾病导致呕吐腹泻，大量体液丢失；老年人口渴中枢不敏感，即使身体缺水也没有强烈的饮水欲望，这些