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耳鼻喉科诊疗与护理手册

第1章耳鼻咽喉科常见疾病诊疗

1.1急性鼻炎与鼻窦炎

急性鼻炎（感冒）是上呼吸道感染最常见的类型，临床表现为鼻部充血、鼻塞、流清涕或黄涕、打喷嚏及咽干痒痛。确诊依据为症状出现后3天内出现鼻黏膜水肿及充血，且伴发热、全身酸痛等全身症状。治疗上首选生理盐水滴鼻或洗鼻，每日3-4次，以清除鼻腔分泌物并减轻黏膜水肿；若鼻塞严重影响睡眠，可遵医嘱使用鼻用激素喷雾（如糠酸莫米松）或口服抗组胺药（如氯雷他定）缓解症状。急性鼻窦炎通常指细菌或病毒感染引起的鼻窦黏膜炎症，典型症状为持续性鼻塞、流脓涕（常呈黄绿色）、面部压痛、嗅觉减退及头痛。诊断需结合临床表现及鼻内镜检查，若经抗生素治疗3天症状无改善或加重，需考虑合并厌氧菌感染。护理重点在于保持鼻腔清洁干燥，每日使用生理盐水冲洗，必要时配合局部麻醉药膏减轻疼痛；若出现高热或呼吸困难，需立即就医以防脑膜炎或颅内并发症。

急性鼻炎与鼻窦炎在病程早期（前5天）常合并咽痛，患者常主诉“感冒伴咽痛”，此时应给予温盐水漱口以缓解咽喉不适；若病程超过10天且脓涕持续，提示可能发展为慢性化，需警惕转为慢性鼻窦炎，此时应调整治疗方案，增加鼻腔冲洗频率（每日1-2次）并加强全身营养支持。急性鼻炎发作时，患者常伴有咳嗽，这是由于鼻后滴漏综合征所致，即分泌物倒流刺激咽喉引起咳嗽；护理中应指导患者避免用力干咳，可