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儿童抽动障碍共患注意缺陷多动障碍诊断与治疗专家共识总结2026

本共识由中华医学会儿科学分会神经学组抽动障碍协作组等制订，采用德尔菲法，结合国内外最新研究，针对儿童抽动障碍（TD）共患注意缺陷多动障碍（ADHD）提出13个临床问题、20条核心推荐意见，强调多维度评估、分层治疗与多学科协作，为临床规范化诊疗提供依据。

一、共识制订基础

1.专家组：联合儿童神经内科、发育行为科、精神科等多学科60位专家参与。

2.文献检索：覆盖中、英主流数据库，建库至2025年7月，循证证据偏低故采用德尔菲法。

3.调研与修订：2025年8月完成首轮德尔菲调查，60份问卷全部收回，经多轮审阅修改形成终稿。

二、核心流行病学与发病机制

1.流行病学

?TD患儿中ADHD共患率25%~70%，男性风险显著高于女性，女性更易共患焦虑/情绪障碍。

?ADHD核心症状出现时间常早于TD，共病状态可持续至成年，执行功能受损显著，青春期症状缓解率远低于单病患者。

2.发病机制

?遗传为重要基础：TD遗传度60%~80%，ADHD77%~88%，二者存在风险基因位点重叠。

?核心病理：皮质-纹状体-丘脑-皮质（CSTC）环路内多巴胺、谷氨酸、γ-氨基丁酸等神经递质功能紊乱，抑制-兴奋功能失衡；同时受感染、神经炎症、环境因素及基因-环境交互作用影响。

三、临床特征与早期识别诊断

1.临床特征

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