神经科病情观察.ppt

神经科病人的病情观察;;;一般情况的观察;生命体征的观察;

体温

体温调节中枢位于丘脑下部。

正常腋温为36.0－37.0℃

凌晨３－５最低，下午５－７最高

儿童较高，老年人偏低

女性比男性稍高

观察时应注意温度高低、热型及其伴随症状。若体温低于35℃或突然升高达40℃以上提示病情严重.

;中枢性高热;;;

;;

;意识障碍;嗜睡;;意识模糊

较嗜睡深的一种意识障碍；

表现为对自己和周围环境漠不关心，答话简短

迟钝，表情淡漠，

思维和语言不连贯；

患者的时间、地点、人物定向力发生障碍；

可有错觉、幻觉、躁动不安、谵妄或精神

错乱。;;昏睡;;;;深昏迷;;特殊类型的意识障碍

;去大脑状态：见于中脑受损，如小脑天幕疝、中脑出血。表现为全身肌张力增高，上肢伸直，前臂内旋，下肢过伸、并稍内旋，头后仰，严重时呈角弓反张，貌似清醒，但无任何意识活动。

去皮层状态：见于大脑皮层广泛损害，如严重的脑缺血缺氧。表现为受到刺激时双臂内收，肘、腕关节屈曲僵硬，两下肢过伸强直并稍内旋，可有视、听反射，有时睁眼，可有无意识的哭闹和防御反应。

;无动性缄默:又称睁眼昏迷,损害了接受内外环境信息的动力性网状激活系统.眼球能注视周围,有觉醒和睡眠周期,但不能言语和肢体活动,大小便失禁,肌肉松弛。

闭锁综合征：常见于