糖尿病酮症酸中毒临床处理指南.pdfVIP

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酮症酸（DKA）

临床表现

1、多尿、烦渴

2、体重下降、乏力

3、高通气或者呼吸：Kussmaul呼吸（叹气样深呼吸）

4、腹痛：可以表现为急腹症

5、

6、意识错乱：的发生率为10%

检查

1、测血糖q1h：可以很高，但不一定非常高，例如重度酸血糖可以低到10mmol/L

2、动脉血气分析：pH7.35

3、尿常规：尿酮强阳性，但正常人饥饿一段时间后也可出现

4、肾功、电解质：关注血钾等

5、血常规：白细胞可以升高

6、淀粉酶：腹痛患者，DKA淀粉酶可以升高。10%的急性胰腺炎可以出现DKA。

7、心肌酶+TnI老年患者

8、心电图老年患者

治疗：

一、补液

1、★如果有低血压和少尿，先给与胶体溶液+生理盐水，必要时多巴胺

2、★如无心衰，前30min：生理盐水1000ml，ivdrip