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儿童神经母细胞瘤化疗护理查房

一、前言

神经母细胞瘤（Neuroblastoma，NB）是儿童最常见的颅外恶性肿瘤，约占儿童恶性肿瘤的8%~10%，其中高危组病例（如腹膜后原发、伴有骨髓转移）预后较差，5年生存率曾不足30%。随着化疗方案的优化（如多药联合化疗）、支持治疗的进步（如粒细胞集落刺激因子升白），高危组患儿的5年生存率已提升至50%以上。但儿童生理发育尚未成熟，化疗期间易出现骨髓抑制、恶心呕吐、感染等副作用，加之患儿表达能力有限，护理难度远高于成人。

护理查房是临床护理的重要实践环节——通过梳理具体病例的护理流程，整合护理经验、解决实际问题、规范护理行为。本次查房以3岁高危组神经母细胞瘤患儿的化疗护理为例，聚焦“化疗副作用管理、患儿及家长心理支持、出院延续护理”三大核心，旨在为临床护理人员提供可复制、有温度的护理参考。

二、病例介绍

2.1基本信息

患儿化名小宇，男性，3岁，因“发现腹部无痛性肿块1个月”于某年xx月入院。

2.2现病史

小宇1个月前无明显诱因出现腹部膨隆，家长无意中触及左上腹“拳头大小”肿块，无疼痛、发热、呕吐，未重视；1周前肿块增大至“碗口大小”，当地医院腹部CT提示“腹膜后巨大占位（8cm×7cm×6cm），考虑神经源性肿瘤”；进一步行骨髓穿刺（见5%神经母细胞瘤细胞）、病理活检（未分化型神经母细胞瘤），确诊为神经母细胞瘤（高危组，腹膜后原发）。