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成人重症患者体外生命支持总结2026

体外生命支持为患有严重、潜在可逆性心脏和/或呼吸衰竭且对常规治疗无效的患者提供临时心肺支持。其应用已扩展至广泛的危重症疾病谱，但其生理获益的机制基础仍未完全阐明。

本综述探讨了体外生命支持在呼吸和心力衰竭中可能产生获益的机制。这些机制包括恢复气体交换、优化循环动力学、减轻继发性器官损伤，从而创造促进组织修复的条件、使辅助治疗得以发挥作用，并在选定病例中提供移植桥梁。在单纯呼吸衰竭中，呼吸体外生命支持可稳定气体交换并调节呼吸驱动，实现肺保护性通气并可能减轻呼吸机诱导的和患者自伤性肺损伤。在心源性休克中，心脏体外生命支持恢复全身灌注并可能降低心肌氧耗，而在心脏骤停期间可能confer?神经保护作用。在合并心肺衰竭中，先进的体外支持模式可同时增强全身和肺循环，支持气体交换并维持终末器官灌注。从机制上讲，这些干预措施中断了低氧血症和/或高碳酸血症诱导的肺血管收缩、右心室负荷过重和全身低灌注的级联反应，促进多器官恢复。优化患者选择、体外生命支持启动时机以及辅助治疗的使用，需要对这些生理通路之间的相互作用有细致的理解，同时仔细考虑关键局限性，包括器械相关并发症、血液学和炎症紊乱以及生理权衡。这篇简明的临床综述综合了当前关于成人体外生命支持机制基础的文献。

引言

尽管有循证干预措施和重症监护的进步，急性严重呼吸和心力衰竭仍与高死亡率相关[1-4]。体外生命支