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医院安全管理手册（执行版）

医院安全管理手册（执行版）

第1章总则

1.1安全管理目标与范围

本手册旨在通过构建“零事故、零差错、零隐患”的安全文化，确保全院医疗活动及后勤保障全过程符合《医院感染管理办法》及《医疗安全核心制度》的高标准要求，以保障患者生命健康及医务人员职业安全。②安全管理范围覆盖所有临床科室、医技科室、行政后勤部门以及急诊、重症监护（ICU）、手术室等高风险区域，实行全时段、全链条覆盖管理。目标中规定，年度医疗质量安全目标为“无重大医疗差错事故、无院内感染暴发、无职业暴露感染、无火灾爆炸事故”，具体量化指标设定为：门诊平均等待时间控制在15分钟以内，手术部位错误率低于0.1%，非计划再次手术率低于1%。④所有进入医院区域的员工，无论是否为正式编制，均纳入统一安全管理网络，实行“一票否决制”，即发生任何严重安全责任事故者，立即解除劳动合同并移交司法机关。⑤针对重点科室如手术室、ICU及新生儿室，设定了分级响应机制：一般隐患24小时内整改，重大隐患24小时上报并启动应急预案，确保风险控制在可承受范围内。本手册适用于全院职工、实习生、进修生及外来访客，要求全员签署《安全责任书》，将个人安全绩效与科室年度考核直接挂钩，形成全员参与的安全治理格局。

1.2安全组织架构与职责

医院成立安全管理委员会，由院长任主任委员，分管副院