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黄疸教学

目录

02

病因与病理生理

01

黄疸概述

03

临床表现

04

诊断方法

05

治疗策略

06

预防与教育

黄疸概述

01

胆红素代谢异常

临床上将肉眼可见的黄疸称为显性黄疸（胆红素34.2μmol/L），而通过实验室检测才能发现的称为隐性黄疸（胆红素17.1-34.2μmol/L）。这种区分对早期识别病理性黄疸具有重要意义。

显性与隐性区分

多系统关联特征

黄疸并非独立疾病，而是肝胆系统、血液系统或先天代谢异常的共有表现。伴随症状如皮肤瘙痒、陶土样便或浓茶色尿，可提示不同的病理生理机制。

黄疸是血清胆红素浓度升高导致的临床征象，当总胆红素超过34.2μmol/L时，肉眼可见皮肤、巩膜黄染。其本质是胆红素生成、摄取、结合或排泄任一环节障碍的表现。

定义与基本概念

由红细胞破坏过多引起，特征为未结合胆红素升高，见于遗传性球形红细胞增多症、新生儿ABO溶血等。典型表现为柠檬色皮肤黄染伴贫血，粪便颜色加深而尿色正常。

溶血性黄疸

由胆道梗阻或肝内胆汁淤积引起，结合胆红素反流入血导致。表现为皮肤黄绿染、顽固性瘙痒及白陶土样便，影像学可见胆管扩张，常见于胆总管结石或胰头癌。

胆汁淤积性黄疸

因肝细胞损伤导致胆红素摄取结合障碍，见于病毒性肝炎、药物性肝损。实验室检查显示结合与非结合胆红素双相升高，伴有转氨酶显著增高及凝血功能障碍。

肝细胞性黄疸

属遗传性胆红素代谢缺陷，如Gilbe