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重症监护中生命支持治疗下的营养管理总结2026

体外膜肺氧合（ECMO）、机械循环支持系统（MCS）和连续性肾脏替代治疗（CRRT）等生命支持疗法的应用，创造了复杂而动态的代谢环境，对这些重症患者的营养管理提出了严峻挑战。目前现有的指南建议主要基于专家意见和观察性数据，尚无针对该人群的专门指南。

最新发现

本篇迷你综述综合了目前关于ECMO、MCS和CRRT所致病理生理和代谢改变的有限证据，并为营养评估和实施提供了实用性建议。

总结

关键挑战包括：CRRT情况下显著的营养素流失、ECMO可能加剧的高代谢状态、液体过负荷的限制，以及药物-营养素相互作用。本文提出了热量-蛋白质目标设定、微量营养素补充和监测的实用策略，强调在多学科框架内采取低起始、谨慎递增（startlow,advancecarefully）的方法。

生命支持下喂养的挑战

重症监护的格局正在演变，得益于先进的生命支持技术，越来越多的严重多器官衰竭患者得以存活。其中，体外膜肺氧合（ECMO）、机械循环支持（MCS）和连续性肾脏替代治疗（CRRT）的联合应用代表了重症监护支持的顶峰。这些治疗方式在维持生命的同时，也为代谢和营养管理创造了独特而具有挑战性的生理环境[1]。

在这种情况下，营养不仅仅是支持性治疗，更是一种核心治疗干预，旨在保护瘦体重、维持宿主防御、调节和增强免疫及内分泌反应、促进伤口愈合，并最终促进康复[