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胰腺癌的姑息性镇痛治疗

一、背景：被疼痛吞噬的“癌王”患者

胰腺癌被称为“癌中之王”，不是因为它有多罕见，而是因为它的“隐秘性”和“致命性”——早期几乎没有症状，等到出现腹痛、黄疸时，肿瘤往往已经侵犯了周围组织或转移，5年生存率不足10%。而比“死亡倒计时”更可怕的，是伴随晚期胰腺癌而来的剧烈疼痛。

我曾见过一位62岁的胰腺癌患者，他的疼痛是从“后背的隐痛”开始的，慢慢变成“有人用烧红的铁条扎进腹腔”的疼，最后发展到“连呼吸都会扯着内脏疼”。他告诉我：“我不怕死，但我怕疼得活不下去——晚上躺着疼，坐着也疼，靠在沙发上熬到天亮，眼泪把枕头都浸湿了。”他的老伴说：“我看着他蜷在那里发抖，想帮他揉一揉，可碰一下他就喊‘疼’，我只能坐在旁边掉眼泪。”

对于晚期胰腺癌患者来说，疼痛不是“并发症”，而是“核心痛苦”。它会摧毁患者的生活质量：吃不下饭（因为疼得咽不下）、睡不好觉（因为疼得无法翻身）、连最简单的“抱一下孙子”都变成奢望。更残酷的是，这种疼痛会“恶性循环”——疼痛引发焦虑，焦虑加重疼痛，最后患者陷入“疼→怕→更疼”的深渊，甚至出现自杀倾向。

这就是姑息性镇痛的意义：不是“治愈肿瘤”，而是“终止痛苦”。它是晚期胰腺癌患者最后的“防线”，也是对生命尊严最基本的守护。

二、现状：镇痛治疗的“理想与现实鸿沟”

（一）疼痛的“普遍性”与治疗的“滞后性”

根据《中国癌症疼痛诊疗规范》，晚期癌症患