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本合同由以下双方于______年______月______日在______签署：

特许人（以下简称“特许人”）：

公司名称：[特许人公司全称]

注册地址：[特许人公司注册地址]

法定代表人：[特许人公司法定代表人姓名]

统一社会信用代码：[特许人公司统一社会信用代码]

联系方式：[特许人公司联系方式]

受许人（以下简称“受许人”）：

[若为个人]姓名：[受许人个人姓名]

[若为企业]公司名称：[受许人公司全称]

注册地址：[受许人公司注册地址或经营地址]

法定代表人/负责人：[受许人公司法定代表人/负责人姓名]

统一社会信用代码/身份证号：[受许