一例慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者肺动脉内膜剥脱术后护理.pptxVIP

一例慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者肺动脉内膜剥脱术后护理术后护理全流程精要

目录第一章第二章第三章疾病与手术概述术前护理准备术后监护重点

目录第四章第五章第六章并发症预防策略康复阶段管理用药与出院指导

疾病与手术概述1.

CTEPH病理机制与临床表现肺动脉内未溶解的血栓逐渐机化，导致血管壁纤维化增厚，引发肺动脉压力持续升高及右心负荷增加。血栓机化与血管重塑肺血管阻力显著增高，表现为进行性呼吸困难、活动耐量下降，严重者可出现右心衰竭体征（如颈静脉怒张、下肢水肿）。血流动力学异常CT肺动脉造影（CTPA）可见肺动脉内充盈缺损或网状狭窄，右心导管检查显示平均肺动脉压≥25mmHg。影像学特征

在深低温停循环下剥离肺动脉内机化血栓及内膜，适用于近端型CTEPH（病变位于主/叶级肺动脉），可使PVR下降≥50%。手术核心机制需满足NYHAIII-IV级、mPAP≥30mmHg、造影显示阻塞50%，且排除严重合并症（如不可逆右心衰竭）。严格术前评估需具备心血管外科、影像科、体外循环多学科协作，手术死亡率10%的中心方可开展。手术团队要求恢复肺动脉血流（术中TEE确认）、维持右心功能（血管活性药物支持）、预防再灌注肺水肿（限制性液体管理）。术后即刻目标PEA手术原理及适应症

远端病变处理对于PEA无法到达的亚段以下肺动脉病变，BPA通过球囊扩张改善血流，术后mPAP可降低15-25%。联