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脓毒症性凝血病诊疗中国专家共识总结2026

本共识由多学科专家联合制定，填补我国脓毒症性凝血病（SIC）诊疗规范空白，含发病机制、分型、实验室评估、诊断、治疗5部分共14条推荐意见，制定了适配中国人群的诊断标准，提出“三抗一防”治疗原则，为临床诊疗提供循证指导。

一、疾病概述

SIC是脓毒症引发的血管内皮损伤和凝血紊乱，我国发生率高达67.9%，处理不当可进展为弥散性血管内凝血（DIC），使患者病死率增高2倍，早期诊断和治疗可改善预后。

二、发病机制（推荐意见1）

SIC是适度免疫血栓发展为过度血栓炎症的过程（推荐强度Ⅱ，证据等级D）。感染早期中性粒细胞、巨噬细胞等形成的免疫血栓有灭杀病原体作用，但其过度形成会导致血栓炎症失控，加重内皮损伤，引发毛细血管渗漏、消耗性凝血病，甚至DIC和多器官衰竭，中性粒细胞胞外诱捕网（NETs）是促进血栓形成的关键结构。

三、分型（推荐意见2）

SIC分为高凝血症、低凝血症两种表型（推荐强度Ⅱ，证据等级C），临床可表现为血栓形成和/或出血：

1.高凝血症：病原刺激致组织因子大量释放，外源性凝血途径激活，微血管形成微血栓，引发多器官功能损害；

2.低凝血症：凝血因子和血小板被大量消耗，机体出现出血倾向，甚至活动性出血。

四、实验室评估（推荐意见3）

需动态使用凝血实验室指标评估SIC患者凝血功能（推荐强度Ⅱ，证据等级C），指标分血浆标本（反映单一