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急性脑梗死诊治指南

一、概述

急性脑梗死，即缺血性脑卒中，是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。它具有高发病率、高致残率、高死亡率及高复发率的特点，严重威胁人类健康和生命质量，给社会和家庭带来沉重负担。及时、规范的诊断与治疗，对于改善患者预后、降低致残率和死亡率至关重要。本指南旨在为临床医师提供当前基于循证医学证据的急性脑梗死诊治思路与实践指导。

二、诊断与评估

（一）快速识别与初步判断

急性脑梗死的早期识别是改善预后的关键。对于突然出现的神经功能缺损症状，如一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木，少数为双侧；一侧面部麻木或口角歪斜；说话不清或理解语言困难；双眼向一侧凝视；一侧或双侧视力丧失或视物模糊；眩晕伴呕吐等，应高度怀疑急性脑梗死可能。公众及医护人员均可采用“FAST”原则进行快速识别：F（Face面部下垂）：观察患者微笑时面部是否对称；A（Arm肢体无力）：让患者双臂平举，观察是否有一侧肢体下垂；S（Speech言语障碍）：让患者重复一句简单的话，观察是否言语不清或无法理解；T（Time及时就医）：一旦发现上述任何症状，立即拨打急救电话送往有救治能力的医院。

（二）病史采集与体格检查

详细的病史采集应包括：症状出现的时间（精确到分钟）、性质、进展情况；既往有无高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病（尤其是房颤）、脑血管病、吸烟、饮酒等危险因素；近期