食管癌的根治性切除术.pptxVIP

食管癌的根治性切除术汇报人：胸外科

目录食管癌外科治疗概述术前评估与分期手术适应证与禁忌证根治性切除术式选择术后并发症管理预后与随访策略010203040506

食管癌外科治疗概述01

食管癌流行病学特征57万例/年全球年新发病例50%中国占比6发病第6位4死亡第4位疾病负担地域分布差异显著：华北、华东、西北为高发区域病理类型分布鳞状细胞癌：中国占比约90%，与吸烟、饮酒、热食等因素相关腺癌：西方国家占比超过60%，与Barrett食管、胃食管反流相关外科治疗地位根治性切除术仍是早中期食管癌的首选治疗方式，5年生存率可达40%-60%

根治性切除术的定义与目标肿瘤学目标完整切除原发灶，获得足够切缘，清扫区域淋巴结功能学目标重建消化道连续性，保留吞咽功能，维持营养状态生存学目标降低局部复发率，延长无病生存期，提高总生存率R0切除标准显微镜下切缘阴性（原发灶及淋巴结）无肿瘤残留整块切除肿瘤及受侵组织早期食管癌根治性切除率95%以上局部进展期切除率60%-80%根治性切除术疗效显著，早期患者预后良好

术前评估与分期02

术前影像学评估普通内镜明确肿瘤位置、范围、大体类型超声内镜（EUS）评估肿瘤浸润深度（T分期）80%-90%准确率染色内镜碘染色识别早期病变及多点起源灶CT扫描关键依据70%-80%60%-70%胸腹部增强CT：评估肿瘤外侵、淋巴结转移、远处转移T分期准确率N分期准确率全