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目录肝脏病理胆道病理胰腺病理010203

肝脏病理01

肝脏基础病变肝脏是人体最大的实质性器官，具有代谢、解毒、合成和分泌等多重功能肝细胞变性包括水变性、脂肪变性、玻璃样变性是肝细胞损伤的早期表现肝细胞坏死点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死、大片坏死反映损伤程度炎细胞浸润以淋巴细胞、单核细胞为主提示炎症反应纤维组织增生反复损伤修复导致纤维化是肝硬化的病理基础再生结节形成肝细胞代偿性增生与纤维化共同构成肝硬化特征

病毒性肝炎五型肝炎病毒甲甲型肝炎病毒（HAV）乙乙型肝炎病毒（HBV）易慢性化丙丙型肝炎病毒（HCV）易慢性化丁丁型肝炎病毒（HDV）戊戊型肝炎病毒（HEV）急性肝炎肝细胞广泛水变性点状坏死肝小叶结构完整临床多可完全恢复慢性肝炎病程超过6个月碎片状坏死、桥接坏死可进展为肝硬化重型肝炎大片肝细胞坏死病情凶险死亡率高肝脏体积缩小

肝硬化肝硬化以假小叶形成为特征大体形态肝脏体积缩小质地变硬表面呈弥漫性结节状镜下改变正常肝小叶结构被破坏假小叶形成纤维间隔包绕再生结节假小叶特点中央静脉缺如或偏位肝细胞索排列紊乱可见变性坏死病因分类病毒性肝炎后酒精性胆汁性淤血性

肝细胞癌常伴肝硬化背景诊断标志物：血清甲胎蛋白（AFP）升高HBV感染相关提示大体类型巨块型、结节型、弥漫型镜下特点癌细胞呈梁状、腺样或实体排列，血窦丰富，可见胆汁分泌分化程度高分化癌保留肝细胞