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非闭塞性肠系膜缺血汇报人：消化内科

疾病概述与流行病学20-30%占急性肠系膜缺血病例发病率上升65-75岁平均发病年龄男性略多50-80%住院死亡率早期诊断困难ICU患者发病率显著增高危重症相关非闭塞性肠系膜缺血（NOMI）肠系膜血管无机械性阻塞，因血管痉挛或低灌注导致的急性肠道缺血性疾病发病率趋势占急性肠系膜缺血病例的20-30%，发病率逐年上升高危人群平均发病年龄65-75岁，男性略多于女性危重症关联ICU患者发病率显著增高，与危重症状态密切相关临床警示特征起病急骤，症状不典型，早期体征轻微，易延误诊治

病理生理机制肠系膜血管痉挛与低灌注血管痉挛触发因素交感神经兴奋血管活性药物低血容量状态血流动力学改变心输出量下降肠系膜血管收缩肠道血供减少缺血级联反应黏膜屏障损伤细菌移位炎症介质释放再灌注损伤氧自由基产生细胞凋亡组织损伤加重易感因素动脉粥样硬化基础心功能不全慢性肾病

危险因素识别心血管因素最常见60-70%充血性心力衰竭心肌梗死、心律失常主动脉瓣疾病医源性因素医疗相关血管活性药物使用（去甲肾上腺素、多巴胺）心脏手术（体外循环、冠脉搭桥）血液透析其他因素综合因素脓毒症、休克状态慢性肾病、肝硬化大手术后低灌注

临床表现特征剧烈腹痛?+?轻微体征?+?基础心血管疾病?=高度怀疑症状特点腹痛突发剧烈腹痛，与体征不匹配（症状重、体征轻）消化道症状恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便血全身表现发