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肺癌全肺切除术汇报人：胸外科教学组

目录全肺切除术概述与适应证术前评估与准备手术技术与操作要点术后管理与并发症防治预后评估与临床决策0102030405

全肺切除术概述与适应证01

全肺切除术的定义与发展全肺切除术切除一侧整个肺脏的根治性手术胸外科最具挑战性的手术之一1933年Graham首次成功实施开创肺癌外科治疗新纪元1950-1980年代肺癌根治术主流术式挽救大量患者生命1990年代至今肺叶切除术技术成熟全肺切除术比例下降至5-10%手术本质彻底切除肿瘤及其侵犯的肺组织，同时保留足够呼吸功能维持生命

手术适应证中央型肺癌肿瘤侵犯主支气管或肺动脉主干，无法行肺叶切除术跨叶病变肿瘤同时累及多个肺叶，且无法通过袖状切除保留肺组织大血管侵犯肺动脉主干或肺静脉受侵，需整块切除肺叶切除术后复发残肺出现新发肿瘤，需二次手术结核性毁损肺一侧肺完全丧失功能，反复感染出血

手术禁忌证绝对禁忌证相对禁忌证心肺功能不全预计术后FEV10.8L或40%预计值对侧肺严重病变健侧肺存在严重感染、气肿或纤维化晚期肿瘤广泛胸膜转移、远处转移或侵犯心脏大血管高龄患者年龄70岁需谨慎评估合并症严重未控制的心衰、严重糖尿病、肝肾功能不全营养状态差白蛋白30g/L，体重下降10%

术前评估与准备02

心肺功能评估肺活量测定术后预测FEV1=术前FEV1×(1-切除肺灌注占比)通过术前肺功