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结肠造口术后皮肤保护护理查房

一、前言

结肠造口是消化道外科用于治疗直肠癌、肠梗阻、溃疡性结肠炎等疾病的重要术式，通过将健康肠管拉出腹壁形成人工排便口，替代丧失功能的肛门。对于患者而言，造口不仅是生理功能的改变，更是一场“心理与身体的双重考验”——术后约30%-50%的患者会出现造口周围皮肤损伤（如发红、瘙痒、溃疡），这些问题看似“小”，却会让本就因造口自卑的患者雪上加霜：有的患者因皮肤瘙痒彻夜难眠，有的因皮肤溃疡不敢出门，甚至有人因此拒绝社交。

作为护理人员，我们深知：造口周围皮肤的健康，直接关系到患者的生活质量与心理状态。本次护理查房以“结肠造口术后皮肤保护”为核心，结合具体病例的护理实践，梳理从评估到干预的全流程经验，旨在为临床护理提供可复制的实用参考，让更多造口患者摆脱皮肤问题的困扰，重新拥抱有质量的生活。

二、病例介绍

患者张某，女，65岁，退休教师，因“排便习惯改变伴血便3个月”入院，电子肠镜提示“低位直肠癌（距肛门5cm）”，病理活检确诊为“中分化腺癌”。完善盆腔MRI、胸部CT等检查后，无远处转移，于入院第7天行“腹会阴联合直肠癌根治术+乙状结肠造口术”（永久性造口）。

术后当前情况（术后第5天）

造口情况：造口位于左下腹脐与髂前上棘连线中外1/3处（符合“便于自我护理”的造口定位原则），黏膜呈红润、湿润状，直径约3cm，无渗血、水肿。

皮肤问题：患者诉造口周围皮