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临床执业医师技能历年真题及答案

第一站病史采集与病例分析

试题1（病史采集）

简要病史：男性，45岁，反复上腹痛3年，黑便1天。

要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

答案：

现病史：

1.根据主诉及相关鉴别问诊：

(1)发病诱因：有无饮食不当（如饮酒、进食辛辣刺激或粗糙食物）、服用非甾体抗炎药、劳累、精神紧张等。

(2)腹痛：部位、性质、程度、有无规律性（如与进食的关系，是餐后痛还是饥饿痛），有无放射痛，加重与缓解因素。

(3)黑便：具体量、性状（柏油样便）、次数，有无鲜血便、黏液脓血便，是否伴有呕血，呕血的量及颜色。

(4)伴随症状：有无反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐、腹胀、食欲不振、乏力、头晕、心悸、口渴、冷汗等。有无发热、黄疸、体重减轻。

2.诊疗经过：

(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查（如血常规、粪便常规+隐血、胃镜、腹部B超等），结果如何。

(2)治疗情况：是否用过抑酸药（如奥美拉唑）、胃黏膜保护剂等药物治疗，疗效如何。

3.一般情况：发病以来精神、睡眠、食欲、大小便、体重变化情况。

相关病史：

1.有无药物过敏史。

2.与该病有关的其他病史：有无消化性溃疡、肝硬化、胃炎病史。有无肝炎、血吸虫病病史。有无肿瘤家族史。有无手术史（特别是胃肠道手术史）。有无长期服用非甾体抗炎药、抗凝药史。有无烟酒嗜好。

试题2（病