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临床执业医师实践技能模拟试题及答案

第一站病史采集

病例摘要：患者，男性，45岁，因“反复上腹痛3年，加重伴黑便2天”就诊。

要求：请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

答案：

现病史：

1.根据主诉及相关鉴别问诊：

(1)发病诱因：有无饮食不当（如饮酒、进食辛辣刺激或粗糙食物）、服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、劳累或精神紧张等。

(2)腹痛：具体部位、性质（隐痛、胀痛、灼痛、剧痛）、程度、有无规律性（与进食的关系，如餐后痛、饥饿痛、夜间痛）、有无放射痛。

(3)加重情况：本次加重的时间、诱因，腹痛性质、频率、程度的变化。

(4)伴随症状：有无反酸、烧心、嗳气、腹胀、恶心、呕吐（呕吐物性状、有无隔夜宿食）、食欲不振等。

(5)黑便：具体性状（柏油样便？）、量、次数、有无鲜血便或暗红色血便，是否伴有头晕、心悸、乏力、冷汗、晕厥等失血表现。

2.诊疗经过：

(1)是否曾到医院就诊？做过哪些检查（如胃镜、腹部B超、幽门螺杆菌检测等）？检查结果如何？

(2)治疗情况：是否用过药物治疗（如抑酸药、胃黏膜保护剂等）？疗效如何？

3.一般情况：发病以来精神、睡眠、食欲、体重变化情况。

相关病史：

1.有无药物、食物过敏史。

2.与该病有关的其他病史：有无肝炎、肝硬化病史；有无高血压、心脏病、糖尿病病史；有无手术史（特别是腹部手术史）；有无长期服用非甾