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(2026年)急性胰腺炎(水肿型胆源性)临床路径

一、适用对象

第一诊断为急性胰腺炎（水肿型胆源性）（ICD-10：K85.1），行胆囊切除、胆总管探查取石、T管引流术（ICD-9-CM-3：51.22，51.41，51.51）的患者。

二、诊断依据

根据《临床诊疗指南·外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《急性胰腺炎诊治指南（2014）》（中华医学会外科学分会胰腺外科学组）等相关指南。

（一）临床表现

1.腹痛：常为突发性，多位于上腹部正中或偏左，疼痛剧烈，可向腰背部放射，呈持续性钝痛、钻痛或绞痛。

2.恶心、呕吐：呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解。

3.发热：一般为中度发热，少数患者可出现高热。

4.黄疸：部分患者可出现不同程度的黄疸，与胆管结石梗阻有关。

（二）实验室检查

1.血淀粉酶：发病后2-12小时开始升高，24小时达高峰，48小时开始下降，持续3-5天。血淀粉酶超过正常值3倍以上有诊断价值。

2.尿淀粉酶：发病后12-24小时开始升高，下降缓慢，持续1-2周。

3.血清脂肪酶：发病后24-72小时开始升高，持续7-10天，对就诊较晚的患者诊断有意义。

4.血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。

5.肝功能：可出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等升高。

（三）