保险业务管理与理赔规范手册.docx

保险业务管理与理赔规范手册

第1章保险业务全流程管理

1.1投保环节合规审查

投保前必须通过“三相符”原则核查，即被保险人与投保人身份相符、保险利益真实存在、保险金额不超过保险价值，任何隐瞒病史或虚报职业等级的行为均属于违规，系统自动拦截后需人工二次确认。严格审查投保单上的健康告知勾选，对于有既往症记录的被保险人，必须强制要求补充详细的体检报告摘要，若隐瞒病情导致拒赔，保险公司有权依据《保险法》第38条解除合同并追究法律责任。

核实家庭财产险的财产清单真实性，必须包含房屋结构、装修材质、家具家电清单及土地权属证明，防止投保人将自有房产误标为租赁房产以获取高额保费。检查车辆险