儿童关节感染（化脓性关节炎、骨髓炎）.pptxVIP

儿童关节感染（化脓性关节炎、骨髓炎）汇报人：黄茂林

疾病概述与流行病学特征5-12/10万化脓性关节炎发病率每10万人口中的年发病例数1-3/万骨髓炎发病率每万人口中的年发病例数2岁以下化脓性关节炎好发年龄高峰2-3倍男性发病率约为女性发病率特征化脓性关节炎约为5-12/10万，骨髓炎约为1-3/万好发年龄化脓性关节炎高峰为2岁以下，骨髓炎多见于5-14岁性别差异男性发病率约为女性的2-3倍季节特点夏秋季节发病率略高，与户外活动增加相关早期诊断与规范治疗对预后至关重要，延误可导致关节功能障碍或骨骼发育异常

病原学特点与感染途径常见致病菌分布年龄段首位致病菌第二位第三位新生儿金黄色葡萄球菌B组链球菌大肠杆菌婴幼儿金黄色葡萄球菌肺炎链球菌流感嗜血杆菌儿童金黄色葡萄球菌A组链球菌肺炎链球菌血源性播散最常见，细菌经血液循环到达干骺端或关节滑膜邻近感染蔓延骨髓炎突破骨皮质累及关节腔直接接种开放性骨折、关节穿刺或手术操作

解剖学基础与发病机制发病机制干骺端血供丰富血管呈环状弯曲，血流缓慢，细菌易滞留骺板屏障作用骨骺与干骺端分离，感染不易跨越骺板关节囊附着特点髋关节囊附着于股骨颈，干骺端感染易破入关节1炎症反应启动细菌定植后引发炎症反应，中性粒细胞浸润2软骨基质破坏炎性渗出物含大量蛋白酶，破坏软骨基质3软骨坏死关节内压力升高，压迫血管，导致软骨坏死4骨坏死形成骨髓炎形成骨膜下脓肿，影响骨膜血供，