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2026年手术安全核查专项实施方案

为进一步落实《医疗机构手术安全核查制度》《医疗质量安全核心制度要点》要求，针对性解决当前手术安全核查中存在的流程走形式、核查节点漏项、跨科室协同不畅、特殊场景覆盖不足等问题，切实降低手术部位错误、手术患者错误、手术术式错误、异物遗留等“不该发生”的医疗不良事件，结合2021-2025年全国手术安全不良事件上报数据（据国家医疗质量安全改进目标监测数据，2025年全国手术患者/部位/术式错误事件发生率为0.021‰，手术异物遗留发生率为0.012‰，其中83%的错误事件与核查流程执行不到位直接相关），制定本专项实施方案。

一、工作目标

（一）核心质量目标

1.流程执行合规率：手术安全核查三个核心节点（麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前）全流程100%按要求执行，核心核查项漏项率为0，三方签字确认率100%。

2.不良事件发生率：2026年辖区内二级以上医疗机构手术患者/部位/术式错误事件发生率较2025年下降≥40%，手术异物遗留发生率下降≥35%，核查相关不良事件零瞒报、零漏报。

3.人员知晓率：手术相关医务人员（外科医师、麻醉医师、手术室护士、麻醉护士、规培生、进修生）手术安全核查制度及流程知晓率100%，考核通过率100%。

（二）管理机制目标

1.所有二级以上医疗机构建立手术安全核查全流程追溯机制，实现核查过程可溯源、问题可倒查